Mulți oameni se întreabă cum sunt implicați polipii endometriali în fertilitatea cuplului și ce impact au asupra procesului fertilizării in vitro (FIV). Aceștia sunt formațiuni benigne de la nivelul endometrului și apar mai ales la femeile aflate la vârsta reproductivă. Astfel de modificări sau fragmente supracrescute ale mucoasei cavității uterine nu sunt considerate precanceroase. S-a constatat faptul că, doar în 1% din cazuri după eliminarea unui polip endometrial ar putea exista această posibilitate, de cancer endometrial.
Evaluarea și tratamentul polipilor endometriali la pacientele candidate pentru fertilizarea in vitro (FIV)
În timpul examinărilor efectuate pentru fertilizare in vitro București, unele cupluri infertile sau fost informate de medici că au polipi endometriali. Astfel de situații sunt destul de frecvente în România dar și în alte țări ale lumii.
Statisticile despre polipii endometriali arată următoarele aspecte:
- Sunt diagnosticați la femeile de toate vârstele
- Incidența maximă este la femeile aflate la vârsta de 40-49 de ani
- Sunt mai rari la femeile sub 30 de ani
- Riscul de apariție a lor este mai mare la femeile aflate în postmenopauză.
Conform unui studiu de pe NCBI, realizat de cercetători, polipii endometriali multipli au fost diagnosticați la 15% dintre femeile în perioada de premenopauză și la 26% dintre femeile aflate în postmenopauză. De asemenea, s-a constat că frecvența acestor modificări la femei poate crește odată cu vârsta.
Abordarea cuplului infertil în prezența polipilor endometriali: de la simptome la tratament
În majoritatea cazurilor, le femeile cu această afecțiune, principalul simptom care ar indica prezența unui polip endometrial în cavitatea uterină este sângerarea anormală din tractul genital. Această problemă este destul de frecventă și poate avea și alte cauze. Fără efectuarea unor investigații amănunțite, aceste cauze sunt greu de identificat.
Sângerarea anormală din tractul genital este o problemă complexă și include:
- Sângerare înainte de menstruație
- Sângerare menstruală prelungită
- Spotting de lungă durată
- Sângerare între menstruații sau după menopauză.
Anumite boli și afecțiuni mai puțin frecvente sunt asociate cu prezența sângerării anormale în tractul genital și includ:
- Dereglări hormonale, infecții
- Afecțiuni benigne precum fibroame uterine, polipi, chisturi ovariene
- Afecțiuni endocrine
- Alte patologii precum cancerul endometrial și cancerul de col uterin.
Dacă există suspiciuni în legături cu aceste probleme de sănătate, medicul de specialitate face analize de sânge, teste hormonale și investigații: ecografie transvaginală, colonoscopie și biopsie. În funcție de rezultate, se pune un diagnostic și se stabilește un plan de tratament adecvat pentru menținerea sănătății reproductive a femeii.
Alte simptome ale polipilor endometriali și rolul lor în abordarea terapeutică a infertilității cuplului
În cazul polipilor mari, un simptom care apare uneori este durerea abdominală inferioară. Dacă acest simptom este prezent, medicul va efectua o serie de analize prin care poate exclude anumite boli ginecologice care nu au legătură cu polipii endometriali.
Prin examen histopatologic se poate confirma prezența unui polip endometrial. Urmează stabilirea unui plan de tratament personalizat; orice leziuni care pot cauza un disconfort trebuie eliminate. Prin histeroscopie chirurgicală se îndepărtează polipul endometrial, iar apoi acesta este dus la laborator pentru un examen histopatologic.
În cele mai multe cazuri, după această procedură pacienta se recuperează complet și nu mai are simptome. Desigur, există și excepții, când leziunea poate să crească înapoi, sau este posibil să apară un nou polip în cavitatea uterină, situații în care pot fi și simptome specifice.
Polipii pot duce la infertilitate dacă interferează cu transportul spermei, dacă produc inflamații la mucoasa uterină, sau interferează cu implantarea embrionilor ocupând spațiu. Polipii pot produce o glicoproteină numită glicodelină și pot influența implantarea.
În clinicile de specialitate se aplică fertilizarea in vitro (FIV) după îndepărtarea polipilor prin histeroscopie. Începerea unui ciclu FIV este recomandată în astfel de cazuri, amânarea lui nu aduce niciun avantaj semnificativ. Medicii consideră că această metodă ar trebui aplicată în scurt timp, pentru că dacă se face o pauză prea mare între histeroscopie și FIV, există riscul apariției unui nou polip. Desigur contează și rezultatele examenului histopatologic pentru a exclude alte patologii grave, cum este cancerul endometrial.
Fertilizarea in vitro este considerată în prezent un tratament util ce este aplicat cuplurilor infertile de medici specialiști la clinici de fertilitate și ginecologie. FIV are și rol de diagnostic fiind un tratament complex, adaptat fiecărei paciente în parte, în funcție de modul cum organismul ei reacționează la medicația pentru stimularea ovariană.
