Cinci din zece femei și trei din zece bărbați suferă modificări la nivelul genunchiului din cauza artrozei. Afecțiunile genunchiului pot apărea atât la tineri, cât și la vârstnici, unele modificări sunt determinate de îmbătrânirea articulației, altele de excesul de greutate sau de practicarea sporturilor de performanță, în special a celor care expun genunchii la traumatisme severe ale ligamentelor, ducând la un risc crescut de degradare articulară. „Un top trei al celor mai frecvente patologii cronice sunt leziunea de menisc, artrozele și tendinitele. Vin atât tineri, cât și oameni mai în vârstă”, a precizat șef lucr. univ. dr. Alexandru Grecu, medic specialist ortopedie-traumatologie în cadrul MedLife Craiova.
Un sfert din adulții americani se plâng de dureri de genunchi, care îi determină să se ducă la medic pentru a vedea dacă suferă de afecțiuni musculo-scheletice sau alte patologii și dacă pot scăpa de dureri. Sunt multe cauze ale durerilor de genunchi, de la o simplă mișcare bruscă sau greșită, o inflamație până la un traumatism la nivelul genunchiului sau o leziune, ori o afecțiune reumatologică sau posttraumatică (precum artrita, guta). Toate acestea pot da dureri de genunchi, de aceea trebuie căutate, iar medicii buni nu doar că le găsesc, dar și tratează durerile de genunchi, în funcție de cauza acestora.
Vestea bună este că medicina zilelor noastre oferă mai multe soluții pentru durerea de genunchi, de la medicamente, la injecții cu diverse substanțe care permit recâștigarea mobilității articulației, numite și infiltrații, până la gimnastica medicală, kinetoterapie și chiar intervenții chirurgicale de protezare.
Infiltrațiile cu acid hialuronic ung „balamalele”
Osteoartrita este o boală care afectează articulațiile din corpul nostru. La nivel global, aproximativ un sfert de miliard de oameni suferă de osteoartrită, aceasta fiind principala afecțiune care duce la dizabilități. 83% din totalul cazurilor de osteoartrită sunt la nivelul genunchiului, iar cercetătorii sugerează o creștere cu 673% a cererilor de proceduri chirurgicale în SUA până în 2030.
În România, cei mai mulți pacienți cu dureri de genunchi ajung la ortoped după ce au suferit mult timp acasă ori după ce boala s-a agravat. Unora le este frică de operație, deși nu totul se rezumă la chirurgie, există și soluții nechirurgicale care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților cu probleme la nivelul genunchilor, altora nici prin cap nu le trece că se poate trăi și fără dureri de genunchi.
„În momentul în care există leziuni condrale, respectiv leziuni ale cartilajului, zgârieturi ale cartilajului, putem evalua situația în vederea efectuării unor intervenții minim invazive precum infiltrațiile cu acid hialuronic, cu PRP (plasă îmbogățită cu trombocite) – așa-zisa terapie vampir, care pot avea beneficii foarte mari pentru pacienți”, a explicat dr. Alexandru Grecu.
Când cartilajul de la nivelul genunchiului este zgâriat, pacienții simt durere. Pentru a se orienta din prima dacă are sau nu de-a face cu o leziune a cartilajului, medicul ortoped pune două întrebări pacienților:
- Dacă îi doare când stau mult în picioare?
- Dacă îi doare atunci când se schimbă vremea?
„Orice pacient care răspunde cu DA la una dintre aceste două întrebări ar trebui să vină la ortoped pentru a fi evaluat și diagnosticat. Odată diagnosticată artroza sau zgârietura de cartilaj se pune în discuție efectuarea infiltrațiilor cu acid hialuronic și/ sau PRP. Soluția aceasta nechirurgicală este ca un fel de vaselină pe care o punem la o balama care scârțâie. Dacă scârțâie o balama, punem niște vaselină pe ea și nu mai scârțâie. Așa sunt și genunchii, cărora le punem acid hialuronic prin infiltrații intraarticulare. Ungem balamalele”, a spus dr. Grecu, care face săptămânal multe astfel de injectări.
Odată cu înaintarea în vârstă, organismul produce tot mai puțin lichid sinovial, vaselina naturală din genunchi. Pierderea lichidului hialuronic de la nivel articular provoacă durere și rigiditate articulară și duce în final la degradarea cartilajului.
Infiltrațiile cu acid hialuronic au rolul de a proteja cartilajul, adică apără suprafața articulară de deteriorarea mecanică și funcționează ca un amortizor de șocuri. Totodată, ele au rolul de a hrăni cartilajul, prin hidratarea acestuia.
Infiltrațiile PRP „lustruiesc” articulațiile
Plasma bogată în trombocite (PRP – Platelet rich plasma) este o intervenție terapeutică neinvazivă promițătoare pentru artroza genunchiului (gonartroză), care a generat un interes semnificativ din partea medicilor și pacienților datorită relatărilor privind eficacitatea sa, ducând la reducerea timpului de recuperare în diferite intervenții ortopedice. Și da, în anumite situații medicul ortoped poate efectua infiltrații cu PRP cu celule din plasma recoltată din sângele pacientului. PRP este mult mai bogat în trombocite față de sângele propriu, iar acest număr crescut de trombocite ce conține factori de creștere și de reparare ajută la favorizarea și grăbirea procesului de vindecare și cicatrizare a țesuturilor și a cartilajului.
„Infiltrațiile cu acid hialuronic și cu PRP sunt foarte căutate și necesare. Ceea ce mai putem face este să asociem uneori cele două feluri de infiltrații. Majoritatea pacienților se simt mult mai bine. Decizia se face exclusiv în urma unei consultații de specialitate”, a afirmat dr. Alexandru Grecu.
De altfel, cercetătorii americani și-au propus într-un studiu să afle în ce măsură PRP poate trata în mod eficient pacienții cu gonartroză, poate atenua simptomele bolii. Rezultatele studiului au indicat că terapia PRP este eficientă în tratarea pacienților cu gonartroză, poate atenua durerea, poate îmbunătăți funcția articulațiilor și poate îmbunătăți mobilitatea.
„Cu PRP nu vindecăm, dar mai lustruim un pic articulațiile și reușim să încetinim viteza cu care avansează boala, iar când nu se mai poate evita, trecem la pasul următor, la operație. Dar și atunci când pun o proteză, foarte des realizez și infiltrații la celelalte articulații. După operație, artrozele vechi o să iasă la iveală și aproape sigur îl vor deranja pe pacient, de aceea nu trebuie să ignorăm celelalte articulații. Ungem toate celelalte trei balamale: șold, genunchi, gleznă, peste tot unde are pacientul artroze”, a precizat dr. Alexandru Grecu.
Prin mâinile ortopedului au trecut pacienți de toate vârstele.
„Mai devreme sau mai târziu aproape toți pacienții au șanse mari să facă artroză. Dacă vă dor genunchii, mergeți la ortoped”, a îndemnat medicul, care, în cariera sa, a avut de-a face cu foarte mulți pacienți care „au dus durerea pe picioare”. „Au suportat, au luat medicamente antiinflamatorii până când n-au mai putut și au ajuns într-un stadiu avansat în care nu prea se mai poate face mare lucru decât protezare, deci trebuie intervenit chirurgical”, a spus dr. Alexandru Grecu.
Leziunile de menisc netratate la tinerețe duc la necesitatea protezării genunchiului
O proteză de genunchi înseamnă o intervenție chirurgicală mare, cu riscuri mari și cu posibila reactivare a unor probleme mai vechi.
Dr. Grecu își amintește cazul unei femei în vârstă de 70 de ani, care avusese o proteză de genunchi ce trebuia înlocuită. Pacienta s-a dus în mai multe locuri, dar fiind o operație dificilă a fost refuzată de câțiva medici: „A venit la mine și i-am montat o proteză de revizie tip Balama, cu un implant foarte scump și care este o intervenție chirurgicală de revizie foarte mare. Era un caz complicat care ocupa mult din timpul operator, cu suspiciune de infecție, dar s-a rezolvat fără niciun fel de probleme. Femeia avea nevoie de acea operație, deoarece proteza pe care o purta se dezlipise de pe os, ducând la distrucția osului de dedesubt. Am montat o altă proteză care înlocuia mult mai mult din os și care se numește proteză tip Balama”, a explicat ortopedul craiovean.
Astfel de intervenții se fac numai de către ortopezii cu foarte mare experiență.
În SUA, aproximativ 400.000 de intervenții chirurgicale primare de artroplastie totală a genunchiului sunt efectuate anual. Aproape 9000 de operații de endoprotezare a genunchiului s-au realizat în Romania în 2023 și numărul acestor operații crește, având în vedere îmbătrânirea populației, prezentarea românilor în stadii avansate ale bolii.
„Leziunile de menisc la tinerețe netratate duc la necesitatea unei protezări premature. Majoritatea pacienților cu vârste de peste 60 de ani au avut în antecedente leziuni de menisc”, a explicat medicul.
Ortopedul craiovean consideră că este deja o problemă de sănătate publică și că ar trebui lansată o campanie de conștientizare în rândul publicului larg. „Ai un părinte sau un bunic care șchiopătează, care se deplasează cu dificultate și are un mers dureros? Du-l la ortoped. Foarte mulți pacienți au dureri în fiecare zi, dar nu au fost niciodată la ortoped. Medicina a avansat foarte mult, avem la dispoziție mai multă tehnologie și instrumente avansate față de acum 20 de ani, ajutorul lor putem îmbunătăți calitatea vieții. E păcat ca în 2024 să trăiască așa”, a concluzionat șef lucr. univ. dr. Alexandru Grecu, medic specialist ortopedie-traumatologie în cadrul MedLife Craiova.
Surse:
- https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/knee-pain-overview
- https://www.medlife.ro/articole-medicale/durerea-de-genunchi-cauze-si-diagnostic.html
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9897683/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10729545/
- https://www.medlife.ro/articole-medicale/infiltratii-acid-hialuronic-genunchi-afectiuni
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499896/
- https://www.rne.ro/rne/informatii/genunchi/
**
Acest articol este susținut de MedLife, cea mai mare rețea de servicii medicale private din România, și își propune să fie o sursă de informare și inspirație pentru o viață sănătoasă și echilibrată.
Sănătatea reprezintă principala sursă de fericire a românilor. La MedLife, fericirea oamenilor ne bucură și ne motivează să oferim soluții medicale la cele mai înalte standarde.
Indiferent de specialitate, la MedLife găsești oricând medici buni, a căror expertiză este completată de cele mai avansate tehnologii din domeniul medical și o infrastructură modernă, asigurând o îngrijire personalizată fiecărui pacient.
Află mai multe detalii despre toate serviciile pe www.medlife.ro.
